有個(gè)朋友問(wèn)華子，能不能說(shuō)說(shuō)傷害腎臟的常見原因，還有后續(xù)如何治療。

腎臟是人體的“過(guò)濾器”，可以將體內(nèi)的廢物轉(zhuǎn)化為尿液排出。人體腎臟有強(qiáng)大的代償能力，輕度損傷時(shí)幾乎沒(méi)有不適，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往損傷已經(jīng)超過(guò)50%，致病因素較復(fù)雜，有原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性等三大類原因。

一、原發(fā)性腎損傷

指的是病因不明，但病變首發(fā)于腎臟，較為常見的是慢性腎小球腎炎與慢性腎間質(zhì)腎炎。

慢性腎小球腎炎，是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)亂，把腎小球當(dāng)成“敵人”進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致反復(fù)性的腎臟炎癥，造成慢性腎臟損傷。

慢性腎間質(zhì)腎炎，多數(shù)是誤食或是長(zhǎng)期接觸有腎毒性的物質(zhì)，導(dǎo)致了腎間質(zhì)與腎小管的損傷。比如長(zhǎng)期或大量服用非甾體類抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸、氨基比林、非那西丁等）、或是含馬兜鈴酸的中成藥、或是某些抗生素（磺胺類、部分頭孢類等）、或是重金屬和化學(xué)品等，導(dǎo)致了慢性腎臟損傷。

二、繼發(fā)性腎損傷

由其他疾病牽連到腎臟引起的損傷，是慢性腎病的常見原因。

糖尿病腎病，長(zhǎng)期高血糖會(huì)持續(xù)損傷腎臟血管和腎小球，造成腎損傷。

高血壓腎病，長(zhǎng)期未控制的高血壓，會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高，引起腎損傷。而腎損傷又會(huì)加重高血壓，兩者互為因果，會(huì)形成惡性循環(huán)。

痛風(fēng)性腎病，血尿酸水平過(guò)高時(shí)，在腎小管與腎間質(zhì)會(huì)析出尿酸鹽結(jié)晶，引起炎癥和結(jié)石，對(duì)腎臟造成損傷。

其他的自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊腎臟。

感染性腎病，比如尿路感染有可能逆行感染腎臟，引起腎盂腎炎；還有病毒感染會(huì)與人體抗體形成免疫復(fù)合物，沉積在腎小球引發(fā)免疫性腎炎。

梗阻性腎病，腎結(jié)石、前列腺增生、輸尿管狹窄或是長(zhǎng)期憋尿，尿液壓迫腎臟，引發(fā)腎積水，損害腎功能。

三、遺傳性腎病

多囊腎是一種染色體遺傳病，在腎臟內(nèi)會(huì)形成多個(gè)囊腫，如果囊腫過(guò)大，就會(huì)對(duì)正常腎組織造成壓迫，引起腎功能損傷。

Alport綜合征是遺傳性腎小球疾病，常伴隨視力異常和聽力下降，也稱為眼-耳-腎綜合征。

四、正確治療需明確診斷

腎病需要明確診斷，找到致病原因才能正確治療。大多數(shù)的繼發(fā)性腎病與生活方式密切相關(guān)，健康飲食和運(yùn)動(dòng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，可以控制好血糖、血壓、血尿酸；日常多喝水，不憋尿，可以降低感染和結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

初期腎臟損傷沒(méi)有明顯癥狀，但做尿常規(guī)、腎功能等檢查可發(fā)現(xiàn)早期腎損傷的異常信號(hào)，只要及時(shí)干預(yù)就可以延緩腎功能進(jìn)一步下降，建議40歲以上或是有腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)者每年至少檢查一次。

已經(jīng)發(fā)生腎臟損傷者，除了對(duì)病因治療，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行蛋白尿管理，糾正貧血和鈣磷代謝；飲食上根據(jù)病情的輕重，需控制鹽和水的攝入量，合理攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。

總結(jié)一下，腎臟的損傷是緩慢且隱匿的，但可防可控，早期預(yù)防比治療更重要，有糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、家族腎病史、長(zhǎng)期服藥者，需注意定期檢查腎功能。即使患了慢性腎病，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期管理，也可以有效延緩疾病進(jìn)展。